Особенности сперматогенеза. Лечение бесплодия у мужчин

Сперматогенезом называют процесс формирования зрелых сперматозоидов в семенных канальцах яичек. Он стартует во время полового созревания подростка, за его начало отвечают половые гормоны. В дальнейшем сперматогенез протекает непрерывно, у большей части мужчин он продолжается на протяжении всей жизни.

В процессе образования зрелых сперматозоидов принимают участие различные виды клеток эпителия, который выстилает семенные канальцы изнутри. Вид клеток в состоянии покоя и деятельности различен. Эпителий канальцев состоит из железистых клеток (представляют собой результат деления клеток, расположенных ближе к оболочке канальцев) и клеток Сертоли. Железистые клетки играют главенствующую роль в образовании сперматозоидов, поэтому их еще называют семяобразовательными (или сперматогониями). Клетки Сертоли выполняют поддерживающую роль для железистых, поэтому второе их название – опорные.

Стадии сперматогенеза следующие:

- размножение сперматогоний путем митоза (непрямого деления), это происходит несколько раз, за счет чего количество клеток растет;

- рост клеток (на этом этапе их называют сперматоцитами) и образование в ядре тетрад хромосом;

- созревание (процесс еще называют мейозом), в это время число хромосом уменьшается вдвое. На этом этапе клетки называют сперматидами;

- формирование сперматозоидов, получающихся в результате видоизменения сперматидов.

Обычно причина мужского бесплодия кроется в нарушениях сперматогенеза, которые заключаются в отсутствии сперматозоидов или недостаточном их количестве. Кроме того, может наблюдаться изменение их функциональных или морфологических свойств. Недостаточное число сперматозоидов в эякуляте называется олигозооспермией. Такая патология является результатом воспалительных заболеваний придатка яичка и его самого – чаще всего подобное случается при эпидидимите и гонорейном орхите. Также причиной недостаточного количества сперматозоидов зачастую является варикоцеле – удлинение и расширение вен семенного канатика. В числе возможных причин олигозооспермии числятся и психические травмы, интоксикации, перенесенные инфекционные заболевания и воздействие ионизирующего излучения.

Сперматозоиды могут вовсе отсутствовать в эякуляте, это может происходить по двум причинам: вследствие непроходимости семявыводящих путей или из-за невозможности образования сперматозоидов (наблюдается при эндокринных расстройствах, двустороннем крипторхизме или недоразвитии яичек).

Как видно, причин бесплодия у мужчин, связанных с нарушениями сперматогенеза, существует масса, способы лечения для каждого случая индивидуальны. Для лечения патологий прибегают к общеукрепляющей терапии, оперативному вмешательству (при варикоцеле и непроходимости семявыводящих путей), назначают гормональные и противовоспалительные препараты.